Gyermekbetegségek ABC

Atópiás dermatitis - Ekcéma

Mi az az atópiás dermatitis illetve ekcéma?
Az atópiás dermatitis egy allergiás bőrbetegség, ami leggyakrabban csecsemő- vagy kisgyermekkorban kezdődik és általában eltart a serdülőkorig. Az atópiás bőr száraz, berepedezett, viszkető és kipirosodott. Statisztikai adatok szerint az atópiás szülők gyermekeinél nagyobb eséllyel alakul ki atópiás dermatitis, mint a többi gyermeknél. Különböző ingerek ronthatják az atópiás állapotot, pl. stressz, egyéb allergiák, vagy az izzadás.

Mik az atópiás dermatitis tünetei?

• erős viszketés, a gyermek sokat vakarózik, nyugtalan (romlik az óvodai, iskolai magaviselet, figyelme gyengül)
• száraz, repedezett bőr
• apró hólyagok bennük víztiszta folyadékkal, amik dörzsölésre megnyílnak
• piros, duzzadt bőr
• krónikus esetben a bőr megvastagszik és megkeményedik

Az érintett bőrterület az életkorral előrehaladva változik. Csecsemőkben és kisgyermekekben leginkább az arc, a könyök és a térd feletti területek érintettek, nagyobb gyermekekben és felnőttekben a tenyerek, a kézhát, és jellemzően a térdhajlat érintett. Túlzott dörzsölés és vakarás a bőr kisebesedését és felülfertőződését okozhatja. Némely betegnek egy-egy fellángolása van összesen, némelyeknek a bőrtünetek egész felnőttkorukig folyamatosan jelen vannak.

Hogyan diagnosztizáljuk az atópiás dermatitist?
Az atópiás dermatitis viszonylag gyakori betegség, egyes becslések szerint a csecsemők 10%-a szenved ettől az állapottól. A diagnózis könnyedén felállítható a részletes kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján. A háttérben megbújó okok kiderítésére végezhető allergiateszt (bőrpróba, úgynevezett Prick-teszt, vagy vérvizsgálat).

Az atópiás dermatitis kezelése?
Az atópiás dermatitis egyetlen oki kezelése lehet, ha sikerül azonosítani a kiváltó allergént (pl. tehéntej vagy tojás) és a szülők meg tudják oldani szigorú diétát. Amennyiben az allergén teljes elkerülése nem lehetséges (pl. háziporatka) akkor a kontaktus lehető legalaposabb kerülése szükséges. A tünetek kezelésének fontos elemei a következők:

Bázis kezelés (folyamatosan, a tünetmentes időszakban is alkalmazottbőrápolás):

• az irritáló tényezők, illetve a (kimutatott, vagy gyanított) allegének kerülése
• a bőr gyakoribb tisztítása nem szárító hatású szerekkel (fürdetőkenőcs, Balneum Hermal, célszerűbb a zuhanyozás)
• a bőr zsír- és nedvességtartalmának rendszeres visszapótlása, hidratáló és zsíros/olajos testápolók használata ( lipobase repair, hydratáló kenőcsök)
• a gyermek körmeinek rövidre vágása (hogy a vakarással ne sérthesse fel a bőrét)
• a gyermeket nem szabad túlöltöztetni (az izzadás rontja a tüneteket)

Specifikus és gyulladáscsökkentő kezelés:

• Antihisztaminok. A viszketést csökkenthetik.
• Szteroidos kenőcsök. A leghatékonyabban szüntetik meg a tüneteket, hosszú távú használatuk csak orvos kifejezett javaslatára történhet. A szteroidos kenőccsel kezelt bőrfelületet nem érheti direkt napsugárzás.
• Immunmoduláló szerek: Protopic.
• Antibiotikumok. A bakteriális felülfertőződések kezelésére.

Megelőzés és rehabilitáció:

Ruházat: A túlságosan meleg, szoros, műszálas ruházat kerülendő, mert az izzadás viszketéskeltő hatású. A gyapjú vagy mohair anyagok, durvaszövésű textíliák rontják a bőr állapotát. A testtel érintkező ruhadarabok pamutból készüljenek, mivel nem okoznak irritációt.

Mosás: Fontos a mosást követő többszöri öblítés, a bőrt izgató mosószermaradványok teljes eltávolítása érdekében. A folyékony mosószerek könnyebben kiöblíthetők, mivel nem tartalmaznak a ruha szövetébe akadó, és ott visszamaradó porszemcséket.

Pszichés vezetés: Az esetleges iskolai hiányzások miatt a többi gyermektől való lemaradás pszichés feszültséget kelt, ami a tünetek további rosszabbodásához vezet.